肥胖、吸烟和饮酒对自然和医学辅助生殖的影响

时间 :2020-11-09 作者 :和弘 来源: 浏览 : 分类 :Industry news
1) 鉴于对未来孩子的风险,生育医生应拒绝对习惯于适度饮酒以及不愿意或无法减少饮酒量的女性进行治疗。 2) 治疗患有严重或病态肥胖的女性需要特殊的理由。现有数据表明,体重减轻会产生积极的生殖效应,尽管需要更多数据来确定辅助生殖是否应以肥胖和吸烟女性之前的生活方式改变为条件。 3) 辅助生殖仅应以生活方式的改变为条件,如果有强有力的证据表明,如果不改变行为,就有可能对儿童造成严重伤害,或者治疗在成本效益或产科风险方面变得不成比例。 4) 当辅助生殖以改变生活方式为条件时,生育医生应帮助患者达到必要的结果。 5) 需要更多关于肥胖、吸烟和饮酒以及其他生活方式因素的数据来评估生殖影响。生育医生应该继续这方面的研究。

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欧洲人类生殖与胚胎学会 (ESHRE) 发表了关于生活方式因素肥胖、吸烟和饮酒对自然和医学辅助生殖的影响的立场声明。

在一项文献研究中,ESHRE 道德与法律工作组总结了肥胖、吸烟和饮酒对患者自然生殖潜力、IVF 结果、妊娠并发症和结果以及最终对未来孩子健康的负面影响。该论文于今天(2010 年 1 月 19 日)在线发表在欧洲领先的生殖医学杂志《人类生殖》上。该小组提出了五项建议。

1) 鉴于对未来孩子的风险,生育医生应拒绝对习惯于适度饮酒以及不愿意或无法减少饮酒量的女性进行治疗。

2) 治疗患有严重或病态肥胖的女性需要特殊的理由。现有数据表明,体重减轻会产生积极的生殖效应,尽管需要更多数据来确定辅助生殖是否应以肥胖和吸烟女性之前的生活方式改变为条件。

3) 辅助生殖仅应以生活方式的改变为条件,如果有强有力的证据表明,如果不改变行为,就有可能对儿童造成严重伤害,或者治疗在成本效益或产科风险方面变得不成比例。

4) 当辅助生殖以改变生活方式为条件时,生育医生应帮助患者达到必要的结果。

5) 需要更多关于肥胖、吸烟和饮酒以及其他生活方式因素的数据来评估生殖影响。生育医生应该继续这方面的研究。

ESHRE 承认,由于个人、患者、专业和社会责任,以及这些责任对母婴安全以及公平公正地获得治疗的意义,这是一个复杂的问题。尊重患者自主权需要与社会利益和未来孩子的道德分量相平衡。

肥胖

据该小组称,肥胖通过干扰荷尔蒙和代谢机制,导致排卵频率降低和受孕机会减少,从而对生殖潜力产生负面影响。妊娠糖尿病的风险从超重女性的两倍增加到病态肥胖女性的八倍。肥胖母亲的婴儿有围产期死亡、先天性异常如神经管缺陷(增加 80%)和心血管异常(增加 30%)的风险。

抽烟

吸烟者的不孕风险被认为是非吸烟者的两倍。女性吸烟者需要更多时间怀孕,自然怀孕的可能性较小,流产风险较高。吸烟对卵母细胞消耗有加速作用,建议在 10 年内导致 IVF 结果增加。较低的出生体重、较高的口腔面部裂隙风险和婴儿猝死综合症与母亲吸烟有关。男性吸烟者有产生质量和浓度降低的精子的风险。

酒精消耗

减少受孕、较低的怀孕率和较高的流产率被认为是饮酒的不利影响。饮酒的已知影响在胎儿酒精谱系障碍 (FASD) 下进行了总结,例如身体异常以及行为和认知缺陷。与产前饮酒相关的其他风险包括胎儿死亡、早产和胎儿生长受损。